שיקום נכון אחרי ניתוח כף רגל וקרסול הוא חלק בלתי נפרד מהצלחת הניתוח. פיזיותרפיה ממוקדת עוזרת להחזיר את התפקוד המלא ולמנוע סיבוכים מאוחרים.
עקרונות שיקום לאחר ניתוח כף רגל
שיקום לאחר ניתוח כף רגל וקרסול שונה בהתאם לסוג הניתוח, מורכבותו, וגיל המטופל.
נשיאת משקל מוקדמת — בניתוחי MIS דריכה ביום הניתוח עם נעל ניתוחית
שמירה על רגל מורמת — בשבועיים הראשונים בעיקר, יש לשמור את הרגל מעל גובה האגן, כדי לצמצם את הנפיחות ולהפחית את הכאבים
חבישה וניקוי — לרוב אין צורך בהחלפת חבישה עצמאית — ביקורי מרפאה לשינוי חבישה
נפיחות — נורמלית עד שנה לאחר הניתוח, במיוחד ב-DMMO וניתוחי קרסול
כאב — צפוי ב-2-3 שבועות הראשונים. נוגדי כאבים לפי הוראת הצוות הרפואי
פיזיותרפיה — חיונית לניתוחים מורכבים; לרוב לא נדרשת ב-MIS
פרוטוקולי שיקום לפי סוג הניתוח
ניתוח MIS — הלוקס וולגוס ואצבע פטיש
הליכה בנעל ניתוחית מיוחדת עם נשיאת משקל מלאה מייד לאחר הניתוח.
נעל ניתוחית, הגבלת פעילות, נפיחות ואי נוחות — צפויות ותקינות.
המשך בנעל ניתוחית, הקלה בכאבים ובנפיחות. ניתן לחזור לעבודה משרדית. במידה שהושארו KW בסוף הניתוח לקיבוע האצבעות — הם מוצאים במרפאה לאחר 4 שבועות.
מעבר להנעלה רחבה, חזרה לפעילות יומיומית מלאה.
חזרה לספורט. הנפיחות חולפת בהדרגה.
ניתוח Brostrom — חוסר יציבות הקרסול ותיקון רצועות הקרסול
גבס קצר ללא נשיאת משקל. שמירה על רגל מורמת, מניעת נפיחות.
מגף, נשיאת משקל הדרגתית. פיזיותרפיה ראשונית לשמירת טווח התנועה.
פיזיותרפיה אינטנסיבית — פרופריוצפציה, חיזוק פרונאלים, Balance Board.
חזרה לספורט עם סד מגן. ריצה קלה, שינויי כיוון מבוקרים.
חזרה מלאה לספורט תחרותי ללא מגבלות.
ניתוח קרע גיד אכילס
מגף ניתוחי עם עקב מוגבה, נשיאת משקל חלקית בלבד. שמירה על גובה הרגל להפחתת נפיחות.
התחלת פיזיותרפיה, התקדמות באחוזי נשיאת המשקל באופן הדרגתי. תרגילי טווח תנועה.
הליכה נורמלית ללא מגף. המשך פיזיותרפיה, חיזוק שרירי השוק.
ריצה קלה, חיזוק מתקדם. ניתן לחזור לעבודה פיזית קלה.
חזרה לספורט קל ובינוני. שיקום יכולת קפיצה ודחיפה.
חזרה מלאה לספורט תחרותי. המלצה שלא לחרוג מלוח זמנים זה גם אם מרגישים "טוב".
החלפת מפרק קרסול (TAR)
גבס ללא דריכה, רגל מורמת.
דריכה עם מגף הליכה, תחילת פיזיותרפיה.
דריכה מלאה והפעלה מלאה ללא המגף.
הגברת העומסים וחזרה הדרגתית לפעילות מלאה.
חזרה לפעילות יומיומית מלאה. ספורט (שחייה, רכיבה על אופניים).
פיזיותרפיה וחיזוק
שלב 1 — תנועה (0–6 שבועות)
תרגילי טווח תנועה פסיבי ואקטיבי. הפחתת נפיחות. מניעת נוקשות מפרקית.
שלב 2 — חיזוק (6–12 שבועות)
חיזוק שרירי שוק, פרונאלים, וטיביאליס אחורי. תרגילי עמידה על רגל אחת. שיפור פרופריוספציה.
שלב 3 — חזרה לפעילות (3–6 חודשים)
ריצה, קפיצות, שינויי כיוון. חזרה מלאה לאחר אישור רפואי בלבד.
שאלות נפוצות
תלוי בסוג הניתוח: ניתוחי MIS — תוך 24-48 שעות תנועה הדרגתית. שברים לאחר שחזור וקיבוע פנימי — לרוב 2-6 שבועות ללא נשיאת משקל. החלפות מפרק — תרגילים מיד אחרי הניתוח.
כן — פיזיותרפיה מקצועית היא חלק בלתי נפרד מההצלחה בניתוח. ללא שיקום מבוקר, התוצאה הטובה ביותר של ניתוח מצוין יכולה להיפגע מנוקשות, חולשת שרירים, או תבנית הליכה לא תקינה.
תלוי בסוג: הלוקס וולגוס MIS — 6-8 שבועות לחזרה לנעל רגילה, 3 חודשים לפעילות מלאה. החלפת קרסול — 6 חודשים עד שנה. תיקון רצועות (Broström) — 4-6 חודשים לחזרה לספורט.
תלוי בסוג הניתוח. MIS הלוקס וולגוס — 6-12 שבועות. ניתוח Brostrom — 4-6 חודשים. קרע גיד אכילס — 9-12 חודשים. החלפת מפרק קרסול — 6-12 חודשים.
בניתוחי MIS — נשיאת משקל מלאה ביום הניתוח. בניתוחי קרסול מורכבים — לפי פרוטוקול ספציפי, לרוב 2-6 שבועות של הגבלה.
בניתוחי MIS פשוטים — לרוב לא נדרש. בניתוחים מורכבים (החלפת קרסול, גיד אכילס, שחזור רצועות Brostrom) — פיזיותרפיה איכותית היא חיונית.