האם כל כאב בקרסול מצריך ניתוח?
התשובה הקצרה: לא. רוב מצבי כף הרגל והקרסול מגיבים היטב לטיפול שמרני — פיזיותרפיה, מדרסים, הזרקות ומנוחה. ניתוח הוא תמיד שיקול אחרון, לאחר כישלון טיפול שמרני מתאים.
מתי מספיק טיפול שמרני?
טיפול שמרני הוא הקו הראשון לרוב מצבי כף הרגל והקרסול:
- → נקע קרסול ראשוני
- → פצאיטיס פלנטרי (98% מהמקרים)
- → מטטרסלגיה קלה-בינונית
- → כף רגל שטוחה ללא כאב
- → שינויים ניווניים שלב I-II
- → קרע גיד אכילס (ברוב המקרים)
- → כישלון טיפול שמרני (3-12 חודשים)
- → שינויים ניווניים שלב III-IV
- → חוסר יציבות כרוני מתמשך
- → שברים מורכבים (ORIF)
- → ספורטאים תחרותיים — קרע אכילס
סובלים מכאב? מעוניינים בייעוץ מומחה?
ד"ר דן פרט — אורתופד מומחה, ניתוחי כף רגל וקרסול · קריית אונו
תיאום תור לייעוץ ←לפי מצב — שמרני או ניתוחי?
הלוקס וולגוס
שמרני: כאב קל, ללא עיוות משמעותי. מדרסים, נעלה רחבה. ניתוח: כאב מגביל, עיוות מתקדם. MIS — חתכים 2-3mm, שיקום מהיר. מידע נוסף ←
קרע גיד אכילס
שמרני: טיפול הבחירה ברוב המקרים — פרוטוקול מואץ עם מגף. ניתוח: ספורטאים תחרותיים, קרע ישן, כאשר רוצים חזרה מהירה לפעילות. מידע נוסף ←
חוסר יציבות קרסול
שמרני: פיזיותרפיה ייעודית — הטיפול העיקרי. ניתוח (Brostrom): כישלון 3-6 חודשי פיזיותרפיה. Gold Standard — 85-95% הצלחה. מידע נוסף ←
שינויים ניווניים בקרסול
שמרני: שלבים I-II — תומך קרסול, פיזיותרפיה, הזרקות. ניתוח: TAR (החלפה) לשלב III-IV במבוגרים 50+, Arthrodesis בצעירים עם עבודה פיזית. מידע נוסף ←
שאלות לשאול לפני ניתוח
- האם ניסיתי טיפול שמרני מספק (לפחות 3-6 חודשים)?
- מה שיעור ההצלחה של הניתוח לאבחנה שלי?
- מה זמן ההחלמה ומה ציפיות השיקום?
- האם יש חלופה שמרנית שעדיין לא ניסיתי?
- מה יקרה אם לא אנתח?
- האם המנתח מתמחה בניתוח הספציפי הזה?
שאלות נפוצות
תלוי במצב: פצאיטיס פלנטרי — 6-12 חודשים. חוסר יציבות קרסול — 3-6 חודשים. שינויים ניווניים — 3-6 חודשים. שבר — מיידי אם מחויב ORIF. הקו המנחה: ניתוח לאחר כישלון טיפול שמרני מלא ומספק.
MIS — חתכים קטנים (2-3mm), פחות כאב לאחר הניתוח, שיקום מהיר יותר, צלקות מינימליות. ניתוח פתוח — גישה רחבה יותר, מתאים לניתוחים מורכבים (TAR, Arthrodesis). הבחירה תלויה בסוג הניתוח ובמנתח.
ד"ר דן פרט הוא מנתח בהסדר עם חברות הביטוח מגדל והכשרה. כיסוי הביטוח תלוי בסוג הניתוח ובפוליסה האישית. מומלץ לבדוק מול חברת הביטוח לפני הניתוח.