מהי צניחת כף רגל (Foot Drop)?
צניחת כף רגל (Foot Drop / Drop Foot) היא מצב שבו אדם אינו יכול להרים את קדמת כף הרגל (Dorsiflexion) עקב חולשה או שיתוק של השרירים המרימים אותה. התוצאה: גרירת הרגל בהליכה, ולרוב הצורך להרים את הברך גבוה מהרגיל ("Steppage Gait").
⚠ חשוב: צניחת כף רגל היא תסמין ולא אבחנה. יש לאבחן ולטפל בגורם הבסיסי — עצבי, נוירולוגי, או שרירי — לפני בחירת הטיפול.
גורמים
הגורם השכיח ביותר. העצב חשוף ליד ראש הפיבולה. פציעה, לחץ ממושך, שבר קרסול או ברך.
לחץ על שורש עצב L4 או L5 בגב תחתון — דיסק בקע, היצרות עמוד שדרה.
פגיעות מוחיות גורמות לחולשת שרירים בצד הנגדי.
פגיעה בעצבים פריפריים עקב סוכרת בלתי מאוזנת.
סובלים מכאב? מעוניינים בייעוץ מומחה?
ד"ר דן פרט — אורתופד מומחה, ניתוחי כף רגל וקרסול · קריית אונו
תיאום תור לייעוץ ←תסמינים
גרירת קצה כף הרגל בהליכה — "Steppage Gait"
אי-יכולת להרים קדמת כף הרגל
מעידות ונפילות תכופות
נימול וחולשה בצד קדמת כף הרגל ואצבעות
כאב בשוק קדמי ובגב כף הרגל
צורך להרים ברך גבוה בהליכה
אבחון
אנמנזה ובדיקה נוירולוגית
בדיקת כוח Dorsiflexion, Eversion, רפלקסים. בדיקת תחושה. אנמנזה של פציעות קודמות, סוכרת, תרופות.
EMG / NCV
אלקטרומיוגרפיה ומדידת הולכה עצבית — מאתרת את רמת ומיקום הפגיעה העצבית. מרכזית לתכנון הטיפול.
MRI
עמוד שדרה — לשלילת דיסק בקע / רדיקולופתיה. MRI ברך — לבחינת לחץ על עצב הפרונאלי.
טיפול
הטיפול תלוי בגורם הבסיסי, בחומרת הפגיעה ובמשך הזמן מהופעת התסמינים:
סד קרסול-כף-הרגל (AFO) ודיקטוס
AFO (Ankle-Foot Orthosis) — סד שומר על כף הרגל בזווית 90° ומונע גרירה. הטיפול הראשוני לכל צניחת כף רגל.
דיקטוס (Dictus Band) — רצועה החובקת את הקרסול ומחוברת באמצעות גומייה ולולאה אל שרוכי הנעל, מרימה את קדמת כף הרגל ומונעת גרירה. פחות מסורבל מ-AFO, מתאים לפגיעות חלקיות ולאנשים פעילים.
פיזיותרפיה
חיזוק שרירי Dorsiflexion, גירוי עצבי-שרירי (TENS/EMS), תרגילי שיווי משקל. יעיל במיוחד בפגיעות חלקיות.
ניתוח — העברת גיד (Tendon Transfer)
העברת גיד Tibialis Posterior לגב כף הרגל — מטרה לשחזר Dorsiflexion פונקציונלי. מומלץ בפגיעות קבועות ללא סיכוי להחלמה עצבית. דורש פיזיותרפיה אינטנסיבית לאחר הניתוח. תוצאות טובות יותר בצעירים.
שאלות נפוצות
תלוי בגורם ובחומרה. פגיעות עצביות חלקיות — לרוב מתאוששות תוך חודשים עם פיזיותרפיה. פגיעות קבועות — ניתוח העברת גיד מחזיר תפקוד פונקציונלי טוב.
שיקום מלא אחרי העברת גיד אורך 6-12 חודשים. גבס ב-6 השבועות הראשונים, ולאחר מכן פיזיותרפיה אינטנסיבית.
הסיכון לנפילה גבוה משמעותית. AFO ודיקטוס מפחיתים סיכון זה. חשוב לבצע הערכת סביבה ביתית ולהמנע ממשטחים לא אחידים.