כף רגל שטוחה נרכשת במבוגרים (PCFD)
Progressive Collapsing Flatfoot Deformity (PCFD) היא השטחת קשת כף הרגל המתפתחת בבגרות — לרוב עקב אי-ספיקה של גיד הטיביאליס האחורי (PTTD), בשילוב גורמים קשתיים-רצועתיים. בשונה מכף הרגל השטוחה בילדים — מצב זה גורם לכאב, עיוות מתקדם ומוביל לניוון מפרקי ללא טיפול.
דירוג Johnson-Strom (מעודכן)
תסמינים
כאב לאורך גיד הטיביאליס האחורי (מתחת למלאולוס המדיאלי)
כאב לטרלי מתחת לפיבולה — עקב Subfibular Impingement
"Too Many Toes Sign" — אצבעות בולטות מצידי כף הרגל
אי-יכולת לקום על בהונות (Single Heel Rise Test)
שחיקת נעל מהירה בצד הפנימי
עייפות ברגל לאחר הליכה ממושכת
טיפול
שמרני — שלב I-IIA
תומך קרסול (AFO/UCBL), מדרסים מותאמים, פיזיותרפיה לחיזוק גיד הטיביאליס האחורי ומתיחת אכילס. הזרקה אינה מומלצת לגיד.
ניתוח שחזור מנח — שלב II
שחזור כולל: הארכת גיד אכילס + FDL Tendon Transfer + Calcaneal Osteotomy (Medializing) + Cotton Osteotomy לפי הצורך.
ניתוח קיבוע — שלב III-IV
קיבוע משולש (Triple Arthrodesis) — Subtalar + Talonavicular + Calcaneocuboid — לשלב III. ייתכן קיבוע קרסול בשלב IV.
החלמה לאחר ניתוח שחזור
גבס, ללא נשיאת משקל.
מגף הליכה, תחילת נשיאת משקל הדרגתית.
נשיאת משקל מלאה, פיזיותרפיה אינטנסיבית.
חזרה לפעילות מלאה. מדרסים לתמיכה לטווח ארוך.
סובלים מכאב? מעוניינים בייעוץ מומחה?
ד"ר דן פרט — אורתופד מומחה, ניתוחי כף רגל וקרסול · קריית אונו
תיאום תור לייעוץ ←שאלות נפוצות
בילדים — לרוב גמיש ואסימפטומטי, לא מצריך טיפול. במבוגרים (PCFD) — נרכש, כאוב, מתקדם ומצריך טיפול. הגורם העיקרי הוא אי-ספיקת גיד הטיביאליס האחורי (PTTD).
מדרסים וAFO מקלים תסמינים בשלב מוקדם אך אינם מרפאים את הגיד ואינם עוצרים התקדמות. בשלב II — ניתוח שחזור נותן תוצאות טובות יותר לטווח ארוך.
ניתוח שחזור מנח בשלב II — 80-90% שיפור משמעותי בכאב ובתפקוד. קיבוע מפרקים בשלב III — הקלה בכאב ב-85-90%, אך תנועה מוגבלת.