🔍מהי אצבע פטיש?

אצבע פטיש (Hammer Toe) היא עיוות של פרק הבוהן השני (PIP — Proximal Interphalangeal Joint) — כיפוף כפוי הגורם לאצבע לצורת פטיש. עיוות דומה אך שונה: Mallet Toe — עיוות ה-DIP, Claw Toe — עיוות שני הפרקים + היפר-אקסטנסיה ב-MTP.

גמיש מול נוקשה: בשלב מוקדם — האצבע ניתן לתיקון ידני (גמישה). עם הזמן — עיוות קבוע ונוקשה. הטיפול שונה לחלוטין בין שני המצבים.

🧬גורמים וגורמי סיכון

הנעלה צרה / קצרה

הגורם השכיח ביותר — לחץ על האצבעות מכפה את הכיפוף. שכיח יותר בנשים.

הלוקס וולגוס

דחיקת האגודל דוחפת את המסרק השני ומאלצת אצבע פטיש. הלוקס וולגוס ←

חוסר איזון שרירים

Intrinsic-Minus — חולשת שרירים פנימיים (CMT, סוכרת) — גורמת לאצבע טפר/פטיש.

מסרק שני ארוך מהראשון

Morton's Toe — גורם לעיוות ולמטטרסלגיה נלווית. מטטרסלגיה ←

⚡תסמינים

כאב בחיכוך עם הנעלה — פצעים וקאלוסים בקצה האצבע

כאב בכרית כף הרגל תחת ראש המסרק (מטטרסלגיה)

קושי בנעילת נעלה סגורה

נפיחות ואודם בפרק ה-PIP

עיוות ניכר לעין — אצבע כפופה ב-PIP

נוקשות מתקדמת — איבוד יכולת ה-passive correction

💊טיפול

👟

שמרני — עיוות גמיש

נעלה רחבה עם קצה גבוה (קצה נעל גבוה (Deep Toe Box)), פד סיליקון על האצבע להפחתת שפשוף. Metatarsal Pad להפחתת כאב תחת כרית כף הרגל. מקל על תסמינים אך אינו מתקן את העיוות.

⚡

ניתוח MIS זעיר פולשני — הגישה המועדפת

Minimally Invasive Hammer Toe Correction — תיקון אצבע פטיש דרך חתכים של 2-3mm בלבד, ללא פתיחת מפרק:

• חיתוך גיד מכופף (חיתוך גיד מכופף (Flexor Tenotomy)) — לאצבע פטיש גמישה
• קיצור / אוסטאוטומיה PIP (Minimal Incision Condylectomy) — להסרת הבליטה
• תיקון ה-MTP הדיפרמיטי — מניעת חזרה

יתרונות MIS: צלקת מינימלית, נפיחות מופחתת, שיקום מהיר יותר, ניתוח יום.

🔧

ניתוח פתוח — עיוות נוקשה

עבור עיוות קשיח שאינו ניתן לתיקון בגישה MIS:

PIP Arthroplasty — כריתת ראש הפלנקס הפרוקסימלי, ישור האצבע. מתאים לאצבע גמישה-בינונית.

קיבוע מפרק PIP (Arthrodesis) — קיבוע מפרק PIP בזווית ניטרלית עם K-Wire או ברג ברג Smart Toe (ברג ניתוק עצמי). תוצאות יציבות לטווח ארוך לעיוות קשיח.

ד"ר דן פרט — מומחה ניתוחי MIS: תיקון אצבע פטיש בגישה זעיר פולשנית מבוצע לרוב בהרדמה מקומית, כניתוח יום, עם חזרה לנעלה רגילה תוך 4-6 שבועות. לרוב מבוצע בו-זמנית עם ניתוח הלוקס וולגוס (MIS) אם שניהם נוכחים — ניתוח אחד, שיקום אחד.

📅החלמה לאחר ניתוח

0–2 שבועות

נעל ניתוחית שטוחה. K-Wire בולט מקצה האצבע — הימנעות ממגע.

4–6 שבועות

הסרת K-Wire. נעלה רחבה ונוחה.

6–12 שבועות

נעלה רגילה. תוצאה סופית נראית ב-3-4 חודשים.

סובלים מכאב? מעוניינים בייעוץ מומחה?

ד"ר דן פרט — אורתופד מומחה, ניתוחי כף רגל וקרסול · קריית אונו

תיאום תור לייעוץ ←

❓שאלות נפוצות

Hammer Toe — כיפוף ב-PIP בלבד (פרק שני). Mallet Toe — כיפוף ב-DIP (פרק שלישי, קצה האצבע). Claw Toe — כיפוף שני הפרקים (PIP+DIP) + היפר-אקסטנסיה ב-MTP. הטיפול הניתוחי שונה לכל עיוות.

לא תמיד. עיוות גמיש ללא כאב משמעותי — שמרני מספיק. ניתוח מומלץ כאשר: כאב משמעותי, פצעים חוזרים, עיוות נוקשה, או הגבלת איכות חיים.

6-8 שבועות לנעלה רחבה. נעלה רגילה — 10-12 שבועות. ספורט — 3-4 חודשים. לרוב ניתוח יום, הרדמה מקומית.