שברים במסרקים
שברים במסרקים (Metatarsal Fractures) שכיחים מאוד — יכולים לנבוע מטראומה ישירה, פיתול, או עומס חוזר (שבר מאמץ). מסרק 5 — הנפוץ ביותר לשבר חריף, ומסרק 2 — לשבר מאמץ.
שבר בסיס מסרק 5 — הבחנה קריטית
שברי מאמץ במסרקים
שברי מאמץ (Stress Fractures) — שכיחים במסרקים 2 ו-3 אצל ספורטאים, רצים, ונשים עם אוסטאופורוזיס. כאב הדרגתי בכרית כף הרגל ללא טראומה.
כאב הדרגתי בגב כף הרגל — אחרי הגברת אימון
נקודת כאב מדויקת על גב המסרק
מחמיר בפעילות, מוקל במנוחה
לרוב לא נראה ברנטגן ראשוני — MRI או Bone Scan לאישור
טיפול לפי סוג
Zone 1 (Avulsion) — שמרני
נעלה קשיחה עם סוליה קשיחה (Stiff-Soled Shoe), או גבס קצר 4-6 שבועות. נשיאת משקל כפי שניתן. ריפוי תקין ב-90% מהמקרים.
Zone 2 (Jones) — ספורטאים: ניתוח
ברג תוך-מדולרי (Intramedullary Screw) — מאפשר חזרה מהירה לספורט (6-8 שבועות). לא ספורטאים: גבס ללא נשיאת משקל 6-8 שבועות + ניטור קפדני.
שבר מאמץ — מנוחה
הפחתת עומס 4-8 שבועות. Bone Stimulator בחלק מהמקרים. חזרה הדרגתית לאימון. תזונה: סידן ו-Vitamin D.
החלמה
4-6 שבועות — נעלה נוחה. חזרה מהירה.
6-8 שבועות ללא נשיאת משקל. סיכון אי-איחוי 15-20%.
6-8 שבועות לחזרה לספורט. תוצאות מהירות ואמינות יותר.
4-8 שבועות מנוחה. זיהוי וטיפול בגורם (עייפות, אוסטאופורוזיס).
סובלים מכאב? מעוניינים בייעוץ מומחה?
ד"ר דן פרט — אורתופד מומחה, ניתוחי כף רגל וקרסול · קריית אונו
תיאום תור לייעוץ ←שאלות נפוצות
Zone 1 (Pseudo-Jones/Avulsion) — שבר תלישה בסטיילואיד פרוסס של בסיס מסרק 5. ריפוי מצוין בטיפול שמרני. Zone 2 (Jones) — שבר במעבר המטאפיזה-דיאפיזה, אספקת דם ירודה, סיכון אי-איחוי גבוה.
הגברה פתאומית של נפח/עצימות אימון, נעליים שחוקות ללא ריפוד, מחסור בסידן/Vitamin D, RED-S (חסר אנרגיה בספורטאים). המסרקים ה2-3 השכיחים ביותר.
Zone 1 — לא. Zone 2 (Jones) — תלוי: ספורטאים — כן (קיבוע עם בורג) — קיצור משך ההחלמה בחצי. ניתן גם לטפל באופן שמרני עם ניטור קפדני ל-6-8 שבועות.